<아들러 상담 사례 개념화>

아들러에 대하여...

 아들러는 비엔나의 유태인 가정에서 둘째, 골연화증으로 네 살까지 걷지 못했고, 다섯 살 때는 폐렴에 걸려 죽을지 모른다는 진단을 받았습니다.  이런 유년기의 경험은 형제자매 속에서 병약함과 열등감을 극복하려는 의지를 갖게 된 계기로 보입니다. 그리고 아들러는 학교 선생님으로 공부를 못하니 구두 수선공이라도 되는 것이 좋겠다고 하셨습니다. 그러나 그것을 들은 아버지는 포기하지 않고 아들러를 교육시키셨습니다. 그리고 아들러는 열심히 공부하여 의사가 되었습니다.

 그때 아버지께서 선생님께 들은 이야기로 자신을 판단하지 않고 자신을 믿고 격려해 주신 것이 아들러의 연구에 큰 영향을 끼친 것으로 보입니다.

 

 위와 같은 아동기 경험들은 아들러에게 다음과 같은 이론을 형성하기에 충분한 토대가 됩니다.

 첫째, 인간의 가장 기본적인 동기는 어린 시절에 최초로 경험한 부적절감 즉 열등감을 극복하고 우월성 또는 완전성을 추구함에 있다는 것입니다.

  둘째, 인간은 생물학적 조건과 환경적 제약을 극복하고 자신의 삶을 선택하고 창조하는 것을 강조하였습니다.   아들러는  자신의 타고난 신체적 한계와 운명을 거부하고 자신만의 창조적인 삶을 실현한 인간의 본보기가 되었습니다.

아들러 심리치료의 개요

 1) 목적론적 : 인간은 사회적인 관계 속에서 자신이 선택한 목표와 가치를 추구하는 존재 즉 매래의 목표를 향해 나아가는 존재이고 기본적인 목적은 열등감의 극복이라고 주장하였습니다.

 

 2) 열등감 : 어린 시절 열등감을 보상하기 위해 미래의 가상적 목표 가상적 자기상을 만들게 되는데 이러한 목표는 인생을 이끄는 마음의 중심목표로 자리 잡게 됩니다.

 

3) 생활양식 : 자신의 목표를 추구하려는 개개인 나름대로의 생활방식을 말합니다.

 

4) 사회적 관심: 타인 또는 사회와의 연결감 속에서 타인의 행복을 위해 헌신하고 기여하려는 공동체 의식입니다.

 

5) 목표 : 무의식적인 목적을 의식할 수 있을 때 자기 이해가 깊어지고 건설적인 행동으로 전환할 수 있는 통찰을 얻게 되기에 사회적 관심을 증가시키고 사회구성원이 되도록 돕는 것을 말합니다.

 

 개인심리학의 발전과정

 

1) 프로이트와의 만남

   - 인간의 근본적 동기의 견해가 달라 결별 후 독자적인 이론 체계를 모색하였습니다.

 

2) 독자적인 이론 체계의 모색

  - 신경증적 성격 발간 : 개인의 행동을 심리적, 내적, 주관적 원인으로 설명하려 함.. 인간의 근복적 동기는 권력 추구 또는 완전성의 추구하였습니다.

 

3) 사회적

 - 공동체 의식 : 인간의 기본적 동기, 인간은 사회적 참여를 통해 인생의 의미와 자기 가치감을 추구합니다. 이를 통해 인간은 열등감을 보상하려고 노력하고 자신의 능력을 개발합니다. 그 가운데에 사회적 참여를 강조하고 있습니다.

 

4) 개인심리학의 보급과 사회적 활동

 - 개인심리학을 보급하며 치료와 예방활동 : 아동지도 클리닉 개설, 성인 환자는 증상에 숨겨있는 목적을 발견하고 실천하도록 도우며 많은 부모와 어린이, 시민들에게 강연을 함으로써 그들의 마음을 일깨우는데 적극적으로 참여하였습니다.

 

주요 개념과 성격이론

 

1) 개인심리학의 기본가정

  - 인간을 목적론적이고 사회심리학적인 관점에서 이해하였습니다. 인간은 사회적 관계 속에서 자신이 선택한 목표와 가치를 추구하는 존재로 보았습니다.

 

< 기본 가정 >

⓵ 인간이 목표지향적인 존재 :인간의 모든 행동은 목적성을 지니고 있고 미래의 목표를 향해 나아가는 창조적인 존재입니다.

 

⓶ 인간행동의 가장 기본적인 목적은 열등감을 극복하는 것 : 열등감은 모든 사람들이 경험하는 보편적인 것으로 창조적인 삶을 이끌어가는 원동력, 열등감을 보상하기 위해 우월성, 완전성 그리고 숙련을 통한 유능감을 추구하며 발전된 자기 모습을 지향, 미래의 가상적 목표 즉 가상적인 자기상을 만들게 되는데 이러한 목표는 개인의 인생을 이끄는 마음속의 중심목표를 가지고 있다는 것입니다.

 

⓷ 현실에 대한 주관적 인식을 강조하며 의식을 중시 : 개인은 자기, 타인, 세상에 대한 신념을 구성하고 삶에 대 한 태도와 생활양식을 발달시켜 나아갑니다.

 

⓸ 인간이 사회적인 존재 : 인간은 다른 사람들과 유대감을 맺으려는 소속의 욕구를 지닐 뿐만 아니라 자신이 중요하게 여기는 가치를 사회 속에서 실현하려는 욕구도 지닙니다.

 

⓹ 인간을 통합적으로 움직이는 존재 : 삶은 목표를 추구하기 위해 신체, 정서, 지각, 사고를 포함하는 성격전체의 움직이 인간 내부에 있으며 이를 통합하여 살아가는 존재로 인식합니다.

 

아들러의 상담기법을 통한 사례개념화

아들러 상담사례개념화 주요 요소(개인심리학적 상담 164p, 165p)에서 인용한 내용을 바탕으로 사례 개념화를 해 보았습니다.

공통요인	설명
기저요인	가족구도- 출생순위와 가족환경 생활양식 신념 – 초기기억과 자기관, 세계관
상담목표	사회적 관심과 건설적 행동 증가
상담초점	잘못된 신념과 낙담으로 촉발되거나 악화된 상황
상담전략	기본 상담전략: 사회적 관심과 건설적인 행동촉진하기 공통 상담전략: 지지, 인지적재구조화, 해석
상담개입	-생활양식 평가 - 초기기억 분석 -격려 -은유, 이야기, 유머의 사용 -마치~인것처럼 행동하기 -건설적인 행동 -역설

 

Sperry, L. & Sperry, J의 사례개념화 구성요소와 8단계 모델

공통요인	단계	순	요소	설명
1. 진단적 공식화	1단계	1	호소문제	호소문제 그리고 촉발요인에 대한 특정한 반응
		2	촉발요인	패턴을 활성화하여 호소문제를 일으키는 자극
	2단계	3	부적응적 패턴	자각,사고,행동의 경직되고 효과가 없는 방식
2. 임상적 공식화	3단계	4	기저요인	적응 또는 부적응적 기능을 촉진하는 요인
		5	유지요인	내담자의 패턴을 지속해서 활성화하여 호소문제를 경험하게 하는 자극
3. 문화적 공식화	4단계	6	문화적 정체성	특정 민족집단에 대한 소속감
		7	문화적응 스트레스	주류 문화에 대한 적응 수준(심리,사회적 어려움등을 포함한 문화적응 관련 스트레스)
		8	문화적 설명	고통, 질환, 장애의 원인에 대한 신념
		9	문화 대 성격	문화와 성격 역동 간의 상호작용 정도
4. 상담개입 공식화	5단계	10	적응적 패턴	지각, 사고, 행동의 유연하고 효과적인 방식
	6단계	11	상담목표	단기-장기 상담의 성과
		12	상담초점	적응적 패턴의 핵심이 되는 상담의 방향성을 제공하는 중요한 치료의 강조점
		13	상담전략	더욱 적응적인 패턴을 달성하기 위한 실행계획 및 방법
		14	상담개입	상담목표와 패턴변화를 달성하기 위해 상담전략과 관련된 세부 변화기법과 책략
	7단계	15	상담 장애물	부적응적 패턴으로 인해 상담과정에서 예상되는 도전
		16	문화적 상담개입	해당사항이 있는 경우 문화적 개입, 문화적으로 민감한 상담 또는 개입 구체화
	8단계	17	상담예후	상담을 하거나 하지않을 경우, 정신건강 문제의 경과, 기간, 결과에 대한 예측

 

8단계 모델을 활용한 3번 사례 상담 방법 구체화

공통요인	단계	순	요소	설명
1. 진단적 공식화	1단계	1	호소문제	자살시도, 두려움, 죄책감, 자신에 대한 회의감.
		2	촉발요인	논문계획안이 부실하다는 이유로 기각되는 경험 - 처음 학업에 대한 실패
	2단계	3	부적응적 패턴	부모님에대한 죄책감과 자신에 대한 실망감으로 자살 시도함
2. 임상적 공식화	3단계	4	기저요인	가족구도	어려운 가정환경 속에서 자신을 뒷바라지하며 고생해서 키우신 부모님 (자신이 부모님께 실망과 부담을 안겨 줄 거라 생각)
				생활양식신념	자기관	나는 그동안 내가 우수한 사람이라는 착각속에서 살아왔다. 나는 무능하다.
					타인관	다른 사람들은 내가 능력이 있어야 인정해준다. 사람들은 내가 능력이 없으면 무시할 것이다.
					세계관	삶은 능력 순이다.
					삶의 전략	능력을 키워서 실패 없는 유능한 사람이 되어야 한다.
		5	유지요인	자신의 능력에 대한 비관, 부모님께 실망감을 드릴까 두려움, 미래에 대한 불안
3. 문화적 공식화	4단계	6	문화적 정체성	가난하지만 자식을 위해 뒷바라지에 전념하는 부모님
		7	문화적응 스트레스	자신을 위해 노력해 오신 부모님께 자랑스러운 딸이 되고 싶음 20대 중반까지 성장 과정에서 실패 없이 우수한 성적으로 자라남
		8	문화적 설명	자신을 위해 애쓰신 부모님께 실망감, 부담이 될 거라 생각, 자신의 실패로 인해 다른 사람들이 자신을 무시할까봐 두려움 자신이 졸업도 못하고 취업도 못한채 백수가 되어 무기력하게 살가봐 두려움
		9	문화 대 성격	성격 역동이 작용함
4. 상담개입 공식화	5단계	10	적응적 패턴(강점찾기)	자살을 시도할 만큼 마음이 괴로운 상황에서도 논문 완성을 위해 시도했다는 포기하지 않은 끈기 한 번의 실패가 그동안 수많은 성공을 해왔던 노력과 경험의 수가 논문으로 인한 실패 경험보다 절대적으로 많다는 것
	6단계	11	상담목표	낙담 줄이기, 자기 격려하기, 미래에 대한 두려움을 극복하고 용기 갖기
		12	상담초점	H양이 높은 수준의 인지능력을 가지고 있으므로 인지변 화를 위한 통찰의 기회를 갖도록 하여 정서와 행동에 변화를 주기
		13	상담전략	더욱 적응적인 패턴을 달성하기 위한 실행계획 및 방법 인지 변화를 위한 통찰의 기회 제공 타인의 입장에서 자신을 격려하기
		14	상담개입	상담목표와 패턴 변화를 달성하기 위해 상담전략과 관련된 세부 변화기법과 책략 역설 기법 – 성공하는 사람들은 한번도 실패를 겪지 않은 사람이다. 유능한 사람들은 한번도 실패를 겪지 않은 사람이다. 실패하지 않으면 성공한 사람이다. 시도하지 않은 사람은 실패하지 않았기 때문에 성공한 사람이 다. 빈 의자 기법 - 자신이 부모님의 역할, 10년 뒤에 자신이 되어 현재의 자신에 게 해주고 싶은 말을 해봄으로써 자신을 이해해보고 객관화하 기
	7단계	15	상담 장애물	자신의 실패를 확대해석하기, 과잉 일반화적 사고(나는 취업도 못하고 졸업도 못하고 부모님을 실망시킬 것이다.)
		16	문화적 상담개입	한 번의 실패와 자신의 미래 삶의 결과는 연관성이 작다는 것을 인지하기 (사회적으로 인정받고 성공한 사람은 적어도 3번 이상의 실패는 겪은 사람임을 알기, 실패 없는 사람은 시도하지 않는 사람 밖에 없다는 것을 알기) 다른 사람들이 논문이 기각되었다는 이유로 자신을 무시한다는 생각은 사실이 아니라 해석이라는 것을 인지하기 자신이 우수한 사람이여도 실패하는 경험을 할 수 있음을 인정하고 받아들이기
	8단계	17	상담예후	상담으로 자신의 인지 왜곡을 깨닫고 스스로를 격려하는 태도로 변화될거라 여겨짐